Содержание
Опущением органов малого таза или пролапсом называют такое патологическое состояние, при котором отмечается смещение матки со своего обычного положения, растяжение ее связочного аппарата и провисание органа во влагалище. В тяжелых случаях матка может полностью выпадать из половых путей. Чаще всего опущение органов малого таза подразумевает одновременное провисание матки и стенок влагалища, иногда патология дополняется опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).
Причины
Чаще всего пролапс тазовых органов и стенок влагалища вызван следующими состояниями:
- повреждения и разрывы мягких тканей в процессе осложненных родов;
- хронические заболевания органов малого таза, в том числе опухолевого характера;
- гормональные нарушения;
- многоплодная беременность;
- частые роды, рождение крупного плода (масса тела более 4000 г);
- усиленные физические нагрузки – поднятие тяжестей, тяжелый физический труд;
- хронические запоры – они приводят к повышению внутрибрюшного давления и провоцируют растяжение тканей органов малого таза;
- ожирение;
- эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет.
Стадии
Тяжесть патологии классифицируют по степеням:
- Первая – характеризуется незначительным опущением матки, при этом шейка выпадает во влагалище на 1/3.
- Вторая – шейка матки показывается наружу из влагалища при сильном кашле, натуживании, поднятии тяжестей. В расслабленном состоянии женщины наружу ничего не выпадает.
- Третья – шейка выпадает из влагалища наружу, но при этом тело матки остается во влагалище.
- Четвертая – характеризуется полным выпадением матки наружу.
Клиника La femme fatale рекомендует женщинам не запускать проблему и обращаться к врачу сразу, как только появились признаки дискомфорта во влагалище. Наши специалисты помогут вам избавиться от этого недуга.
Клинические симптомы
На начальной стадии патологического процесса клинические симптомы выражены умеренно – женщина ощущает незначительный дискомфорт и наличие инородного предмета во влагалище, боли при занятиях сексом. При отсутствии лечения пролапс быстро прогрессирует, что при приводит к усугублению симптоматики. В том случае, если добавляются цистоцеле и ректоцеле, у женщины наблюдаются сложности с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, а именно:
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- рецидивирующие циститы;
- мочекаменная болезнь;
- подтекание мочи при кашле, смехе, напряжении живота, а позднее и недержание мочи в состоянии покоя;
- метеоризм;
- воспаление толстого кишечника;
- недержание газов и каловых масс.
В некоторых случаях выпадает наружу прямая кишка.
Сопутствующей патологией, которая развивается в каждом втором случае, является варикоз вен промежности и заднего прохода, ввиду чего добавляются такие симптомы:
- давление и распирание в промежности;
- зуд и тяжесть в области ануса;
- кровянистые выделения из заднего прохода;
- жжение и боль при попытке опорожнить кишечник.
Диагностика
Пролапс органов малого таза диагностируется без труда в гинекологическом кресле или на УЗИ. Для определения степени опущения врач проводит женщине различные тесты на напряжение и расслабление брюшного пресса, сжатие и расслабление мышц влагалища.
Методы лечения
Тактика лечения пролапса органов малого таза определяется несколькими критериями:
- степенью опущения;
- наличием сопутствующих патологий (миома, полипы, злокачественные опухоли);
- возможностью и желанием пациентки сохранить детородную функцию;
- наличием патологий со стороны мочевого пузыря и кишечника.
Лечение пролапса тазовых органов может осуществляться консервативным и хирургическим путем.
Консервативная терапия
Консервативные способы лечения назначают женщинам, которым патологию диагностировали на ранней стадии (1-2 степень). Пациентке показаны упражнения Кегеля, специальная гимнастика по укреплению мышц брюшного пресса, ограничение нагрузок и поднятие тяжестей, обязательное соблюдение диеты, направленной на профилактику запоров.
Если пролапс органов малого таза вызван дефицитом эстрогенов, то назначают вагинальные суппозитории или гормональный крем интравагинально. Иногда шейку матки фиксируют в нужном положении влагалищным кольцом – пессарием, однако устройство не рекомендуется носить продолжительное время, так как можно спровоцировать дисбактериоз влагалища и присоединение бактериальных инфекций.
Хирургическое лечение
Операция показана женщинам с выпадением шейки или всей матки во влагалище и за его пределы. Фиксация органов на своих физиологических местах производится несколькими способами:
- Кольпоперинеолеваторопластика – укрепление и фиксация тазового дна.
- Укорочение круглых связок матки и фиксация органа ими же в нужном положении.
- Сшивание крестцово-маточных связок.
- Удаление «лишней» растянутой ткани влагалища и послойное сшивание с фиксацией в нужном положении.
- Удаление матки – такая операция может проводится женщинам с период менопаузы или пациенткам с наличием сопутствующих заболеваний матки, которые больше не планируют рожать.
Осложнения и последствия
Пролапс органов малого таза требует немедленного лечения, так как патология будет быстро прогрессировать и добавлять сопутствующие заболевания:
- некроз тканей влагалища;
- пролежни вагины и стенок матки;
- присоединение вторичной бактериальной инфекции;
- мочекаменная болезнь;
- цистит, пиелонефрит;
- колит;
- варикозная болезнь вен промежности, заднего прохода.
У женщин репродуктивного возраста нелеченный пролапс матки и влагалища становится причиной развития бесплодия, так как секс причиняет боль, а сперматозоидам трудно проникнуть в матку. Если беременность все же наступает, то выносить ее сложно, так как опущение будет сильно прогрессировать и провоцировать воспалительные и застойные процессы.
Профилактика опущения
Для того чтобы предупредить развитие пролапса органов малого таза, рекомендуется еще с молодого возраста укреплять мышцы брюшного пресса и тазового дна. Можно выполнять упражнения Кегеля уже с момента вступления в половую жизнь. Больше рекомендаций и ответы на свои вопросы вы можете найти на этой странице.
Чтобы не допустить опущения матки и стенок влагалища в репродуктивном и климактерическом возрасте, рекомендуется:
- следить за показателями массы тела – при появлении ожирения или стремительного набора веса обращаться к специалистам для выяснения причины;
- не допускать запоров – если есть такая проблема, то корректировать питание и следить, чтобы стул был не реже одного раза в 48 часов;
- не поднимать тяжести;
- выдерживать интервал между родами не менее 2 лет – этого периода достаточно для организма здоровой женщины, чтобы полностью восстановиться (конечно, если роды были не осложненными и естественным путем);
- не принимать без назначения врача гормональных препаратов и других лекарств, которые могут существенно повлиять на гормональный фон;
- предупреждать незапланированную беременность путем тщательного подбора контрацептивов.
Женщинам в период климакса рекомендуется в профилактических целях делать зарядку, больше двигаться, полноценно питаться и посещать гинеколога не реже одного раза в год.
