Table of Contents
Очаговая алопеция встречается как у детей, так и у взрослых. Заболевание может появиться в любом возрасте, но большинство людей испытывают первые симптомы в детстве или в подростковом возрасте. До 60% случаев очаговой алопеции диагностируется до достижения пациентом возраста 20 лет. Очаговая алопеция является наиболее распространенной (после андрогенной алопеции) причиной выпадения волос. Согласно статистическим данным, до 2% людей, которые сообщают дерматологу, испытывают очаговую алопецию. В России частота этого заболевания составляет 0,1–0,2%, а алопеция встречается не только у мужчин, но и у женщин.
Содержание:
- 1. Течение очаговой алопеции
- 2. Причины очаговой алопеции
- 3. Диагностика алопеции
- 4. Лечение
- 4.1 Кортикостероиды
- 4.2 Системные кортикостероиды
- 4.3 Лазер
- 4.4 Домашние средства от облысения
- 4.5 Другие методы лечения
Течение очаговой алопеции
Очаговая алопеция, как и все другие виды выпадения волос, является дерматологическим заболеванием, которое может появиться в любом возрасте. Заболевание определяется как временные или постоянные очаги алопеции различного размера и формы. Затрагивает кожу головы, обычно скальп, хотя может также распространиться на другие области тела с волосами. Сообщалось о очаговой алопеции в подмышках и половых органах, поражении волосяных фолликулов и даже потере ресниц и бровей. Очаговая алопеция является относительно распространенным заболеванием. Первые сообщения о болезни приходят с начала нашей эры.
Изменения кожи обычно происходят внезапно. Течение самого заболевания очень разнообразно и отличается по степени тяжести у отдельных пациентов. Может быть один очаг алопеции, который сохраняется в течение длительного времени, или могут постоянно появляться новые. Рост волос чаще всего происходит самопроизвольно через несколько месяцев. Заболевание характеризуется рецидивами и периодическими обострениями. Обычно облысение длится дольше всего по окружности кожи головы в затылочной и височной областях.
Иногда бывает, что волосы не отрастают, и тогда это называется «злокачественной очаговой алопецией». В этом случае также нет способа лечения. Для очаговой алопеции характерно наличие круглых и/или овальных пятен на коже головы, которые имеют тенденцию сливаться друг с другом. В случае «общей» и «генерализованной очаговой алопеции» волос на голове нет. Фактором, который отличает эти два типа заболевания, является наличие, в случае общей очаговой алопеции, или отсутствие, в случае генерализованной очаговой алопеции, волос в других физиологически волосистых областях тела.
В ходе заболевания, кроме полной или частичной алопеции, никаких дополнительных изменений кожи не наблюдается. В значительной части случаев, около 12–15%, выпадение волос может сопровождаться дистрофическими изменениями в ногтевых пластинах. Это точечные ямки, фиброз, продольные бороздки и истончение ногтевых пластин. Кроме того, свободный край пластины может расколоться. Такие изменения гораздо чаще встречаются у детей, страдающих очаговой алопецией. Иногда изменения на ногтях могут быть единственным симптомом продолжающегося болезненного процесса. Следует также отметить, что очаговая алопеция может сосуществовать с заболеваниями щитовидной железы, витилиго и другими заболеваниями, которые, как считается, вызваны аутоиммунными факторами.
Причины очаговой алопеции
Факторы, приводящие к развитию очаговой алопеции, остаются неясными. По оценкам, 20% случаев являются наследственными. Возможный способ наследования заболевания не полностью известен, хотя гипотеза о множественном наследовании кажется наиболее вероятной. Причина заболевания неизвестна, хотя считается, что генетические факторы, психологический стресс, эндокринные расстройства и иммунные расстройства могут влиять на заболевание. Есть много столь же правдоподобных гипотез о лежащем в основе заболевании.
Одним из факторов, приводящих к чрезмерному выпадению волос, являются андрогенные гормоны, то есть стероидные половые гормоны, ответственные за развитие мужских характеристик. Они негативно влияют на волосяные фолликулы и приводят к потере их функции. Поврежденные волосяные фолликулы либо не способны производить волосы в ответ на выпадение. Алопеция также может быть связана с хроническими гормональными изменениями (например, беременность или менопауза у женщин) или внезапными эндокринными расстройствами. Чрезмерное выпадение волос может быть вызвано механическими факторами (например, отрывом волос), токсическими факторами (например, отравлением тяжелыми металлами) или побочным эффектом сосуществующих системных заболеваний.
Многие фармакологические препараты, такие как цитотоксические препараты, иммунодепрессанты, антитиреоидные препараты и антикоагулянты, также могут иметь негативные последствия в виде алопеции. Ведь выпадение волос может быть вызвано продолжающимся воспалительным процессом. Тогда это называется «очаговая алопеция». Ученые пытаются выявить причины очаговой алопеции при в нарушениях цикла роста волос, а именно слишком быстрый переход от фазы анагена, то есть фазы формирования и роста волос, которая длится несколько лет, к фазе катагена, то есть периоду 2-3 недели, в течение которого волосы умирают. До сих пор эта теория не была полностью подтверждена, и факторы, ответственные за начало всего процесса облысения, не были определены.
Нельзя отрицать, что потеря волос является противовоспалительным, несмотря на отсутствие видимых воспалительных изменений на коже, в виде покраснения или повышенной температуры. В ходе разнонаправленных изменений происходит чрезмерное производство характерных веществ, называемых воспалительными факторами, формирование инфильтрации вблизи волосяного фолликула и развитие иммунного ответа клеточного типа.
Аутоиммунная теория очаговой алопеции также имеет большую группу сторонников. Факт сосуществования очаговой алопеции с заболеваниями из круга аутоиммунных заболеваний и высокими титрами аутоантител (антитела, направленные против собственных клеток, в случае алопеции — против клеток волосяных фолликулов) может доказать истинность предположений ученых. В пораженных областях происходит накопление Т-лимфоцитов (с одновременным уменьшением их количества в общем кровообращении), то есть клеток иммунной системы, способных распознавать специфические антигены. Первоначально они являются лимфоцитами из субпопуляции вспомогательных лимфоцитов. Это период, когда пациенты теряют свои волосы наиболее интенсивно, прямым или косвенным (с помощью специфических молекул, называемых цитокинами, продуцируемыми лимфоцитами) разрушением клеток волосяного фолликула. В этих местах волосы считаются инородными, вызывая легкое воспаление, которое ослабляет волосы и приводит к их выпадению.
Неизвестно, почему заболевание поражает только часть волос. Интересно, что если иммунная система отражает «атаку», волосы отрастают. Этот сигнал позволяет остановить цикл роста волос или нарушить его ход. Один из методов лечения очаговой алопеции основан на перезапуске цикла волос путем индукции контактной гиперчувствительности, которая позволяет изменять профиль цитокинов, продуцируемых лимфоцитами. В этих местах волосы считаются инородными, вызывая легкое воспаление, которое ослабляет волосы и приводит к их выпадению. Хотя причины очаговой алопеции до конца не известны, болезнь становится все лучше и лучше изучена. Врачи пришли к выводу, что очаговая алопеция незначительно увеличивает риск развития других аутоиммунных заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы, витилиго и пернициозная анемия.
Хроническая алопеция
Доминирующей формой хронического заболевания являются цитотоксические лимфоциты, которые запускают механизмы «запрограммированной гибели клеток», так называемый апоптоз. Считается, что хронический процесс выпадения волос может быть связан с различными факторами окружающей среды. Рассмотрено влияние наличия очага инфекции внутри организма, веществ бактериального или вирусного происхождения, живущих в организме, способных вызывать специфическую активацию лимфоцитов (так называемых суперантигенов) и микротравмы, а также видимое повреждение кожи головы. Под их влиянием нормально функционирующий цикл волос может быть перенастроен.
Очаговая алопеция — симптомы
Очаговая алопеция выглядит как несколько круглых очагов (1-5 см в диаметре) без волос. Кожа в этих местах кремово-желтая. Когда появляется очаг, трудно предсказать, как он будет развиваться. Такие участки могут зарасти или увеличиться. В редких случаях могут выпадать брови, ресницы, волосы на лице, подмышечные и лобковые волосы. Это известно как злокачественная очаговая алопеция, и прогноз отрастания неблагоприятный.
Диагностика алопеции
Диагностировать очаговую алопецию не сложно. Обычно никаких тестов не требуется, врачу нужно только посмотреть на «лысые» пятна. Если есть сомнения относительно причины выпадения волос, иногда заказывают анализ крови или образец кожи с пораженных участков. Иногда проводится биопсия кожи для исследования образца под микроскопом.
Лечение
Это кожное заболевание неизвестного этиопатогенеза. Чаще всего бывает так, что когда патомеханизм заболевания не до конца понят, его лечение не приносит желаемых результатов. Это также относится к очаговой алопеции. Следующие препараты используются для лечения этого состояния:
- местные раздражители (например, третиноин, циголин)
- местная иммунотерапия контактными аллергенами
- иммуномодулирующие препараты (например, PUVA)
- иммунодепрессанты и противовоспалительные лекарственные средства (например, циклоспорин А, кортикостероиды)
- неспецифические стимуляторы роста волос (например, миноксидил для бороды)
Наиболее часто используемые наружные препараты включают: цигнолин, кортикостероиды, миноксидил, местную иммунотерапию. Однако в общей терапии наиболее популярными являются: циклоспорин, кортикостероиды и фотохимиотерапия. Среди методов лечения, DCP является наиболее эффективным и используемым методом.
Кортикостероиды
Кортикостероиды вводятся ежемесячно в область ниже области, где отсутствуют волосы. Побочные эффекты терапии минимальны, такие как локализованная боль или атрофия кожи, но эти нарушения обратимы.
Системные кортикостероиды
Кортикостероиды также можно принимать в форме таблеток по рецепту. Лечение очаговой алопеции таблетками должно принести эффект через четыре недели. Однако системные кортикостероиды имеют более серьезные побочные эффекты. К ним относятся: мигрени, перепады настроения, катаракта, высокое кровяное давление, остеопороз и диабет. По этой причине они используются только в течение нескольких недель и только в качестве крайней меры.
Лазер
Новейшие технологические достижения, такие как лазер, могут быть использованы для лечения очаговой алопеции. Лазерные лучи низкой интенсивности направляются на участки очаговой алопеции во время короткой и безболезненной процедуры. Лазеротерапия не имеет побочных эффектов.
Лазерные лучи проникают в кожу, стимулируя рост волос в клетках. Это лечение облысения очень эффективно, так как волосы, которые отрастают, становятся гуще и сильнее, а лазер не вызывает ожогов, потому что не использует тепло. Единственным недостатком этой формы терапии может быть время ожидания результатов, поскольку процедура требует от восьми до иногда даже тридцати сеансов, от двух до четырех раз в неделю. Кроме того, лазерная терапия не будет работать в случае полного облысения на голове.
Домашние средства от облысения
Чтобы стимулировать рост волос, вы можете обратиться к врачу-натуралисту. Массажная терапия основана на стимулировании среднего слоя кожи. Терапия может быть усилена с помощью инъекций.
При лечении выпадения волос может помочь смесь с использованием лукового сока. Чтобы сделать такое обертывание, нарежьте лук на ломтики и смешайте. Сок можно хранить в холодильнике, но перед употреблением его следует нагреть до комнатной температуры и перемешать. Используйте перчатки при смазывании участков, пораженных очаговой алопецией. Повторяйте лечение два раза в день, и эффект должен быть виден через две недели.
Ароматерапия также может быть полезна при лечении очаговой алопеции. Лучше всего использовать смесь эфирных масел: лаванды, розмарина и тимьяна
Другие методы лечения
Другие способы лечения очаговой алопеции включают иммуномодулярную и биологическую терапию. Лечение очаговой алопеции иногда требует приема различных препаратов в зависимости от конкретного случая.
Воздействие длительного стресса вызывает агрессию иммунной системы, что может привести к очаговой алопеции. Поэтому, если мы хотим излечить их, мы должны уменьшить стресс.
Есть много способов борьбы с очаговой алопецией, но вы всегда должны проконсультироваться с врачом по поводу выбора правильной терапии.
Весьма распространено не принимать никакого лечения, тем более что очаговая алопеция крайне непредсказуема. Во многих случаях волосы отрастают спонтанно. Если у пациента только один или два участка без волос, многие врачи советуют какое-то время ничего с этим не делать. Часто волосы начинают отрастать через несколько месяцев, и небольшое изменение стрижки помогает скрыть временное выпадение волос в этой области.
